Magas vérnyomás kezelése idős embereknél
Bevezetés Az idősebb betegek magas vérnyomásának kezelése az alkalmazott gyógyszertől függetlenül hasznos.
A magas vérnyomás, hipertónia lehetséges okairól (biologika, ujmedicina, vntv)
A kezelést óvatosan kell bevezetni: az agyi keringés zavarának és a következményes eleséseknek a kockázatát kerülni kell. Idősebb emberek vérnyomása A systolés vérnyomás a korral nő, míg a diastolés nyomás 60 éves kor után csökkenni kezd 9.
Magas vérnyomás (hipertónia)
Az izolált systolés hypertenziót ISH gyakran látni az idősebb népességben. A társbetegségek nemcsak a kezelést nehezítik, de a hypertensio releváns kezelésére vonatkozó tanulmányok összehasonlítását is akadályozzák.
Kezeléssel különösen a stroke és keringési elégtelenség előfordulását lehet csökkenteni. Hatása a coronaria betegségre csekély.
Ha a kezelést még az öregkor beköszöntése előtt elkezdjük, az Alzheimer kór incidenciája csökkenthető 2. Ez az előny a gyógyszer választástól függhet.
Az alábbiakra kell figyelemmel lenni a hypertensio kezelése során: a nem-steroid gyulladásgátlók csökkenthetik az Magas vérnyomás kezelése idős embereknél gátlók hatásosságát A renovascularis hypertoniát nehéz normalizálni a vesefunkciók veszélyeztetése nélkül. A nagyon széles pulzus amplitúdó aorta regurgitációra utalhat. A célkitűzés legyen a systolés és diastolés vérnyomás együttes normalizálása 3.
Nincs határozott bizonyíték arra, hogy a 80—85 éves kor felett bevezetett antihypertenzív kezelésnek jótékony hatása lenne: a stroke incidencia csökken, de a mortalitás nem változik.
Hogy kezdjünk-e antihypertenzív kezelést, és magas vérnyomás kezelése idős embereknél szert adjunk, a társbetegségekkel és a beteg általános állapotával összhangban kell eldönteni. Diagnózis Az idősebb betegek kb. A "fehér köpeny" hypertonia idősek között szintén gyakori.
Magas vérnyomás
Szükséges az otthoni vérnyomásmérés. Az orthostatikus hypotenzió diagnózisához a vérnyomást álló helyzetben is meg kell mérni; gyakori és elfogadható a systolés vérnyomás 20 Hgmm-es esése. Azok a társbetegségek és gyógyszerelések, melyek a vérnyomást csökkenthetik: parkinsonizmus és gyógyszerelése psychiatriai gyógyszerek, különösen az antipsychotikumok diabeteses neuropathia nitrátok.
Kezelés Idősebbek hypertenziójának kezesére az életmód változtatás általában nem hatásos; ebben a korban a betegségek általában nem függnek az életstílustól.
Időskori magas vérnyomás - Mire érdemes figyelni?
A kezelést óvatosan, kis adagokkal kell elkezdeni és az adagot fokozatosan kell emelni. A célt nem minden esetben lehet elérni, de még kis vérnyomáscsökkenés is hasznos. Tanácsoljuk azt a betegnek, hogy lassan keljen ki az ágyból, és a presyncope tüneteit el kell magyarázni.
A gyógyszert az összes társbetegség figyelembevételével kell megválasztani 4.
Időskori magas vérnyomás
Gyakran első választás a diuretikum 5 hacsak valamilyen társbetegség miatt nincs szükség ACE gátlóra vagy angiotenzin-II-receptor antagonistára különösen ha a beteg köhög az ACE gátló mellékhatása miatt. Vérnyomáscsökkentésre elég kis adag thiazid elegendő.
Nagy adag diuretikum könnyen okoz orthostasist kistermetű idősebb emberen.
- Jóindulatú magas vérnyomás
- Időskori magas vérnyomás - Mire érdemes figyelni?
- Ennek oka lehet a nem megfelelően választott vérnyomáscsökkentő terápia, a nem megfelelő gondozás, de ugyanilyen értékkel járul hozzá a sikertelenséghez az orvos-beteg együttműködés elégtelensége és a betegek nem kellő informáltsága.
Ha az idős betegnek diabetese, coronaria betegsége vagy keringési elégtelensége is van, a diuretikum önmagában nem elég. Vérnyomáscsökkentésre ACE gátló vagy angiotenzin-II receptor antagonista diuretikummal hatásos, de orthostatikus problémákat okozhat és emelheti a kreatinin szintet. Ne kombináljuk az ACE gátlót vagy angiotenzin-II receptor antagonistát kálium spóroló diuretikummal a hyperkalaemia rizikója miatt.
Helyette adjunk kombinációs készítményt.
Alattomos, néma gyilkos: Hypertonia
Ez alól lehetséges kivétel az ACE gátló és a spironolacton kombinációja a keringési elégtelenség kezelésekor. Béta-blokkolóknak nincs különösebb előnyük. A hatás javítható vasodilatator kálcium-csatorna blokkolóval hozzáadásával; azonban ez a kombináció is vezethet orthostatikus problémákhoz, mivel a béta-blokkoló megakadályozza a szükséges szívfrekvencia fokozódást. Béta-blokkoló indikált coronaria betegségben és krónikus keringési elégtelenségben. Adható kálcium-csatorna blokkoló.
Áltatában nem ajánlatos egyidejű alkalmazása diuretikummal az esetleges hypovolaemia miatt. Ha a krónikus keringési elégtelenség is társul a hypertoniához, vagy az anamnézisben myocardiális infarctus vagy 2-típusú diabetes szerepel, adható ACE-gátló vagy angiotenzin-II receptor antagonista 6 5 7.
A magas vérnyomás csökkentése otthon
Fontos a vesefunkció folyamatos ellenőrzése kreatinin, K, Nakülönösen ha a beteg egyidejűleg nem-steroid gyulladásgátlót is szed. Irodalom [1]Frohlich ED. Treating hypertension - what are we to believe? Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension.
Lancet ; Risks of untreated and treated isolated systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trials. Lancet ; [4]August P. Initial treatment of hypertension.
Magasvérnyomás-betegség tünetei és kezelése
A comparison of outcomes with angiotensin-converting--enzyme inhibitors and diuretics for hypertension in the elderly. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients.
Randomised trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients: cardiovascular mortality and morbidity the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2 study. Lancet ; [8]Frohlich ED. What is the most important component of blood pressure: systolic, diastolic or pulse pressure? Use of angiotensin-converting enzyme inhibitors in patients with heart failure and renal insufficiency: how concerned should we be by the rise in serum creatinine? J Am Geriatr Soc ;50 7
- Magas vérnyomás esetén fogyasztandó ételek
- Magas vérnyomás tünetei, kezelése - KardioKözpont
- Miért alattomos ez a betegség?
- Hosszú hatású hipertónia gyógyszerek
- Elhízás magas vérnyomás dohányzás
- OTSZ Online - Magas vérnyomás (hipertónia)
- Rhodiola rosea és magas vérnyomás
- Magas vérnyomás fűszeres étel
